Efectos de la terapia de los músculos respiratorios en la apnea obstructiva del sueño: una revisión sistemática y un metaanálisis
Hsu B, Emperumal CP, Grbach VX, Padilla M, Enciso R. (2018)
Resumen
Objetivos del estudio: El propósito de este estudio es realizar una revisión sistemática y un metanálisis que evalúe los efectos de la terapia muscular respiratoria (es decir, ejercicios orofaríngeos, terapia del habla, ejercicios respiratorios, instrumentos musicales de viento) en comparación con la terapia de control o ningún tratamiento para mejorar el índice de apnea-hipopnea ([AHI] resultado primario), la somnolencia y otros resultados polisomnográficos para los pacientes diagnosticados con apnea obstructiva del sueño (AOS).
Métodos: Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorios con un tratamiento con placebo o sin tratamiento buscados mediante PubMed, EMBASE, Cochrane y Web of Science hasta noviembre de 2018 se incluyeron, y la evaluación del riesgo de sesgo se completó utilizando el Manual Cochrane.
Resultados: Se incluyeron 9 estudios con 394 adultos y niños diagnosticados con AOS de leve a grave, todos evaluados con alto riesgo de sesgo. Ocho de los 9 estudios midieron el IAH y mostraron una mejora media ponderada del IAH global del 39,5% frente a los valores de referencia tras el tratamiento de los músculos respiratorios. Según nuestros meta-análisis en los estudios de adultos, la terapia muscular respiratoria produjo una mejoría en el IAH de -7,6 eventos/h (intervalo de confianza [IC] del 95% = -11,7 a -3,5; p ≤ 0,001), índice de apnea de -4,2 eventos/h (intervalo de confianza [IC] del 95% = -7,7 a -0,8; P ≤ .016), escala de somnolencia de Epworth de -2,5 de 24 (IC del 95%= -5,1 a -0,1; P ≤ .066), índice de calidad del sueño de Pittsburgh de -1,3 de 21 (IC 95%= -2,4 a -0,2; P ≤ .026), frecuencia de ronquidos (P = .044) en los grupos de intervención en comparación con los controles.
Conclusiones: Esta revisión sistemática destaca la terapia muscular respiratoria como un tratamiento complementario para la AOS, pero se necesitan más estudios debido a las limitaciones incluyendo la naturaleza y el pequeño número de estudios, la heterogeneidad de las intervenciones y el alto riesgo de sesgo con baja calidad de la evidencia.