Principios de la neurorrehabilitación tras un accidente cerebrovascular basados en los mecanismos de aprendizaje motor y plasticidad cerebral
Martina Maier, Belén Rubio Ballester and Paul F. M. J. Verschure (2019)
Resumen
¿Cuáles son los principios en los que se basa una neurorrehabilitación eficaz? El objetivo de la neurorrehabilitación es explotar las intervenciones basadas en estudios en humanos y animales sobre el aprendizaje y la adaptación, así como demostrar que la activación de la plasticidad neuronal experimentada aumenta la recuperación funcional tras el ictus. En lugar de enseñar estrategias compensatorias que no reducen el deterioro, pero permiten al paciente volver a casa lo antes posible, la recuperación funcional podría ser más sostenible, ya que garantiza una reducción del deterioro a largo plazo y una mejora de la calidad de vida. Al mismo tiempo, la neurorrehabilitación permite a la comunidad científica recopilar datos valiosos que permiten inferir sobre los principios de la organización cerebral. Así, la neurociencia arroja luz sobre los mecanismos de aprendizaje de nuevas funciones o de reaprendizaje de las perdidas. Sin embargo, los métodos de rehabilitación actuales carecen de la operacionalización exacta de las pruebas obtenidas en la literatura sobre el aprendizaje de habilidades, lo que lleva a la necesidad urgente de tender un puente entre la teoría del aprendizaje motor y el trabajo clínico actual para identificar un conjunto de ingredientes y aplicaciones prácticas que puedan guiar futuras intervenciones. Este trabajo pretende unificar la literatura neurocientífica relevante para el proceso de recuperación y la práctica de la rehabilitación con el fin de proporcionar una síntesis de los principios que constituyen un enfoque de neurorrehabilitación eficaz. Los intentos anteriores de lograr este objetivo se centraron en un subconjunto de principios o no vincularon la aplicación clínica a los principios del aprendizaje motor y la recuperación. Identificamos 15 principios de aprendizaje motor basados en la literatura existente: práctica masiva, práctica espaciada, dosificación, práctica específica de la tarea, práctica orientada a los objetivos, práctica variable, dificultad creciente, estimulación multisensorial, señalización rítmica, retroalimentación explícita/conocimiento de los resultados, retroalimentación implícita/conocimiento del rendimiento, modulación de la selección de efectores, observación de la acción/práctica incorporada, imágenes motoras e interacción social. Comentamos los ensayos que aplicaron con éxito estos principios e informamos de las pruebas obtenidas en experimentos con individuos sanos, así como en el trabajo clínico.
ARTÍCULO ORIGINAL👇
FUENTE: Franklin Susanibar🇵🇪 – Experto en Motricidad Orofacial
