Efectos del entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria sobre las medidas videofluoroscópicas de la deglución:
una revisión sistemática
Mancopes Renata, Sana Smaoui y Catriona M. Steele (2019)
Propósito: El entrenamiento de la fuerza de los músculos espiratorios (EMST) se utiliza cada vez más en la rehabilitación de la disfagia; sin embargo, se sabe poco sobre los efectos de este enfoque en la función o fisiología de la deglución. Realizamos una revisión sistemática para evaluar y sintetizar la evidencia con respecto a los efectos de la EMST en las medidas videofluoroscópicas de la deglución en individuos con diagnósticos médicos, en los que la disfagia es una preocupación.
Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica de acuerdo con las guías Cochrane. De 292 artículos no duplicados, 11 se consideraron relevantes para su revisión. Estos se sometieron a una revisión detallada de la calidad del estudio, la evaluación del riesgo de sesgo y la síntesis de los resultados de la deglución.
Resultados: Los artículos seleccionados describieron EMST en una variedad de poblaciones de pacientes utilizando el EMST150 o el dispositivo de presión espiratoria positiva de umbral de Phillips. El protocolo típico implicaba cinco series de cinco respiraciones a través del dispositivo (25 respiraciones / día), 5 días a la semana durante 4 semanas. Las cargas de ejercicio se establecieron entre el 50% y el 75%, según la población, y el tratamiento normalmente lo supervisaba un médico semanalmente. La Escala de Penetración-Aspiración fue la medida de resultado videofluoroscópica informada con mayor frecuencia. Las conclusiones difirieron en cuanto a si la deglución mejoró o no después de un ciclo de EMST. Las diferencias en los protocolos de videofluoroscopia, los métodos para resumir el desempeño de los participantes y los enfoques estadísticos entre los estudios significaron que no se pudo completar el metanálisis de los resultados de la deglución.
Conclusión: Esta revisión no pudo encontrar pruebas claras con respecto a los efectos de la EMST sobre las medidas videofluoroscópicas de la deglución. La heterogeneidad en las etiologías y la gravedad inicial de la disfagia entre los estudios y en los métodos utilizados para medir los resultados de la deglución fue una barrera particular para la síntesis de datos.
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La Dra. Renata Macopes (Fonoaudióloga), estará en el Experto en Trastornos de la Deglución – ETD.
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