Expansión maxilar rápida para la apnea obstructiva del sueño pediátrica
revisión sistemática y metanálisis
Camacho M, Chang ET, Song SA, Abdullatif J, Zaghi S, Pirelli P, Certal V, Guilleminault C. (2017)
Resumen
Objetivos / hipótesis: Realizar una revisión sistemática con metanálisis de los resultados del estudio del sueño en niños que se han sometido a una expansión maxilar rápida (RME) como tratamiento para la apnea obstructiva del sueño (AOS).
Fuentes de datos: PubMed / MEDLINE y ocho bases de datos adicionales.
Métodos de revisión: Tres autores revisaron de forma independiente y sistemática la literatura internacional hasta el 21 de febrero de 2016.
Resultados: Diecisiete estudios informaron resultados para 314 niños (7,6 ± 2,0 años) con paladares duros de arco alto y / o estrecho (deficiencia maxilar transversal) y AOS. Los datos se analizaron en función de la duración del seguimiento: ≤3 años (314 pacientes) y> 3 años (52 pacientes). Para un seguimiento de ≤3 años, el índice de apnea-hipopnea (IAH) antes y después de la EMR disminuyó de una media ± desviación estándar (M ± DE) de 8,9 ± 7,0 / hr a 2,7 ± 3,3 / hr (70% reducción). La tasa de curación (IAH <1 / h) para 90 pacientes para los que se pudo calcular fue del 25,6%. El modelado de efectos aleatorios para la diferencia de medias estandarizada (DME) del IAH es -1,54 (efecto grande). La saturación de oxígeno más baja (LSAT) mejoró de 87,0 ± 9,1% a 96,0 ± 2,7%. El modelado de efectos aleatorios para LSAT SMD es 1,74 (efecto grande). El IAH mejoró más en niños con adenoamigdalectomía previa o amígdalas pequeñas (reducción del 73 al 95%) que en los niños con amígdalas grandes (reducción del 61%). Para un seguimiento de> 3 años (rango = 6,5-12 años), el IAH se redujo de una M ± DE de 7,1 ± 5,7 / h a 1,5 ± 1,8 / h (reducción del 79%).
Conclusiones: Se ha observado una mejoría en el IAH y la menor saturación de oxígeno en los niños sometidos a EMR, especialmente a corto plazo (seguimiento <3 años). Los ensayos aleatorios y más estudios que informan datos a largo plazo (seguimiento ≥3 años) ayudarían a determinar el efecto del crecimiento y la resolución espontánea de la AOS. Laringoscopio, 2016 Laringoscopio, 127: 1712-1719, 2017.