Linfedema cervicofacial y faringolaríngeo y deglución después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello

Una de las secuelas del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello es el linfedema secundario, con un impacto importante en las funciones respiratoria, deglución y vocal. El objetivo del estudio fue evaluar la presencia, las características de estadificación y la relación del linfedema externo e interno y la disfagia después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Se empleó la escala de clasificación de linfedema MDACC en cáncer de cabeza y cuello para la evaluación y estadificación del linfedema de cara y cuello; la Escala de Radioterapia Edema para el linfedema interno; y una evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución (FEES) para la deglución. La muestra estuvo formada por 46 pacientes con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello. Se detectó linfedema en el 97,8% (45) de las evaluaciones con predominio del tipo compuesto (73,9% -34). Un alto porcentaje de linfedema externo de cuello (71. Se detectaron 7% -33) y submandibular (63% -29), con predominio de los niveles más avanzados. Se encontró edema interno en casi todas las estructuras y espacios a nivel moderado / severo. En FEES se observaron residuos (mayor porcentaje en valéculas y seno piriforme), penetración y aspiraciones. El residuo se detectó con mayor frecuencia en pacientes con linfedema compuesto (p = 0,012). El tratamiento combinado con radioterapia se relacionó con linfedema externo submandibular (p = 0,009), alteración de la sensibilidad faringolaríngea (0,040), presencia de residuo (p = 0,001) y penetración a pastosa (p = 0,007) y edema interno en casi todas las estructuras. También se observó un mayor porcentaje de residuo en los casos con alteración interna de la sensibilidad faringolaríngea, residuo, penetración y aspiración. El tratamiento combinado con radioterapia es un factor asociado de edema. El linfedema cervicofacial y faringolaríngeo es un evento frecuente después del tratamiento de la HNC, con un impacto importante en la capacidad de deglución que se caracteriza por alteraciones de la sensibilidad faringolaríngea, residuos, penetración y aspiración. El tratamiento combinado con radioterapia es un factor asociado.