Terapia miofuncional orofacial en el síndrome de apnea obstructiva del sueño: Una perspectiva fisiopatológica
Koka, V., De Vito, A., Roisman, G., Petitjean, M., Filograna Pignatelli, G. R., Padovani, D., & Randerath, W. (2021)
Resumen
El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno multifactorial. Entre los factores fisiopatológicos recientemente identificados se encuentran la colapsabilidad de las vías respiratorias, la escasa capacidad de respuesta de los músculos faríngeos, un bajo umbral de excitación y una elevada ganancia de bucle. La comprensión de la fisiopatología es de vital importancia para seleccionar la opción de tratamiento más eficaz. Está bien documentado que los tratamientos convencionales (presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), cirugía de las vías respiratorias superiores y aparatos dentales) no siempre tienen éxito en presencia de rasgos no anatómicos, especialmente en la AOS de leve a moderada. La terapia miofuncional orofacial (OMT) consiste en ejercicios isotónicos e isométricos dirigidos a las estructuras orales y orofaríngeas, con el objetivo de aumentar el tono muscular, la resistencia y los movimientos coordinados de los músculos faríngeos y perifaríngeos. Estudios recientes han demostrado la eficacia de la OMT para reducir los ronquidos, el índice de apnea-hipopnea y la somnolencia diurna, y para mejorar las saturaciones de oxígeno y la calidad del sueño. La terapia miofuncional ayuda a reposicionar la lengua, mejorar la respiración nasal y aumentar el tono muscular en pacientes pediátricos y adultos con AOS. Los estudios han demostrado que la OMT previene la AOS residual en los niños después de la adenoamigdalectomía y ayuda a la adherencia en los pacientes con AOS tratados con CPAP. En el futuro serán necesarios estudios aleatorios multiinstitucionales para determinar la eficacia de la OMT en un enfoque dirigido a una modalidad única o combinada en el tratamiento de la AOS. En esta revisión narrativa, se presentan datos actualizados de la literatura, centrados en el papel de los conceptos de fisiopatología de la AOS relativos a la colapsabilidad anatómica faríngea y la capacidad de respuesta muscular, que subyacen a la respuesta a la OMT en los pacientes con AOS.
ARTÍCULO ORIGINAL👇
FUENTE: Fga. Marieli Bussi🇧🇷 – Experto en Motricidad Orofacial
